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中国的糖尿病在四十年间急剧增长,目前患病率高达10.9%,病人数量多达1.16亿。大概95%以上的糖尿病患者,除了饮食,运动,还需要药物治疗。而药物治疗也就是两种,一种是口服药,另一种是胰岛素。

提起胰岛素,很多人会感到恐惧,谣传最广的是说它会上瘾。这种由人体胰岛β细胞分泌的激素,自1923年诞生后,历经多次更新换代,药效越来越好。目前市面上的胰岛素有很多种,速效(超短效)、短效、中效胰岛素、长效、预混胰岛素,让人眼花缭乱。南方医科大学珠江医院内分泌科主任陈宏表示,各式各样的胰岛素各有特点,只有合理选择,才能发挥应有的疗效,让血糖更稳定。并且要牢记使用方法,否则影响疗效。

另外,不同剂型的胰岛素并非都能联用。一般来说,短效或速效胰岛素可以跟中效或长效胰岛素联用,但不推荐长效胰岛素跟预混胰岛素联用。

速效或短效胰岛素

顾名思义,起效快,一针下去能在短时间内控制血糖。除了补充餐时胰岛素之外,它往往还用于糖尿病急性并发症急救。

有的病人平时不知道自己有糖尿病,等到发现时,血糖高得特别吓人,甚至出现了酮症酸中毒的危急情况。这说明患者体内严重缺乏胰岛素,需要在餐前食用短效胰岛素。

糖尿病患者出现高渗性昏迷、严重感染、脑中风等急性应激状态,都需要速效或短效胰岛素。有些患者需要做胰岛素强化治疗,医生会选择速效或短效胰岛素,搭配中长效胰岛素来使用。此外,用于胰岛素泵的治疗。

注意:既可皮下注射,也可静脉滴注。

中、长效胰岛素

这两种胰岛素起效相对较慢,但优点在于药效持久,主要用于补充基础胰岛素,通常是与口服降糖药(或短效胰岛素)联用。

有些糖尿病人,尤其是老年人,经过长期吃降糖药,出现耐药,导致空腹血糖、餐后血糖失控,这时就可以使用中长效胰岛素,控制空腹血糖和餐后血糖。一般是在睡前注射。

作为联合治疗,餐前吃口服降糖药,睡前打中(长)效胰岛素。作为替代治疗,餐前打速效或短效胰岛素,晚上睡觉前改为中长效胰岛素。

注意:只能皮下注射,不可静脉滴注及急救使用。中效胰岛素的疗效维持不到24小时,有的患者可能一天需要打两次。

预混胰岛素

由短效胰岛素、中效胰岛素,按一定的比例混合制成,既能提供基础胰岛素,又能提供餐时胰岛素,使用方便。主要用于以餐后血糖升高为主,且部分胰岛功能良好的糖尿病人。

糖化血红蛋白>7.0%,如果糖尿病人生活有规律,运动有规律,能够坚持很好监测自己的血糖,可以使用预混胰岛素。

经胰岛素强化治疗,血糖能控制平稳,为了减少注射胰岛素次数,可以改为预混胰岛素。

注意:皮下注射。在餐前30分钟注射,否则可能引发低血糖或血糖波动。

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